① 放射線増感を目的とした既存薬の再活用 — BMJ Oncology

📌 論文概要

• タイトル：Repurposing radiosensitising medicines for radiotherapy: an overview
• 掲載誌：BMJ Oncology（2025年）
• bmjoncology.bmj.com+3bmjoncology.bmj.com+3bmjoncology-bmj-com.bibliotheek.ehb.be+3
• 形式：レビュー／概観記事

🔬 内容と知見

• 目的：既承認薬の中から、放射線治療時にシナジー効果を持つ可能性がある薬剤を整理
• 対象薬：シスプラチン以外に、抗マラリア薬、抗糖尿病薬、eIF2α経路を標的とする分子などがリストアップ
• 作用メカニズム：
  • DNA損傷修復阻害（例：PARP、DNAﾋﾟｳﾗｰゼ阻害作用）
  • 酸化ストレス増強（ヒポキシア緩和や細胞内ROS増加）
• 臨床フェーズ：複数の第II～III相試験が計画・実施予定で、前臨床データに基づく薬剤選定戦略も紹介

🩺 臨床的示唆

• 低コスト・高安全性：既存薬を活用することで、新薬開発より低コストかつ早期の臨床応用が可能
• 多施設共同研究の重要性：多様な腫瘍種・放射線レジメンでの検証が望まれる
• 照射計画と併用スケジュール：薬剤のタイミング（事前投与 vs 同時投与）による増感効果の最適化が鍵

② 全身放射線照射によるリンパ球減少と予後の関連 — BMJ Oncology

📌 論文概要

• タイトル：Whole‑body integral dose and post‑radiotherapy lymphocytopaenia: an adverse prognostic factor in patients with head and neck cancer treated with curative‑intent radiotherapy
• 掲載誌：BMJ Oncology（2025年）
• jitc.bmj.com+2bmjgroup.com+2bmj.com+2bmjoncology.bmj.com
• 形式：観察コホート研究

🔬 内容と知見

• 目的：頭頸部がんに対する根治照射後の全身線量と**放射線誘発性リンパ球減少症（RIL）**との関係を評価
• 方法：患者の線量‐体積解析を行い、Integral Dose（体積あたり累積線量）を算出 → 照射後のリンパ球低下と生存予後との関連を解析
• 結果：
  • 高いIntegral Dose群では、照射後のリンパ球数低下が顕著
  • RILを発症した患者群は再発率・全死亡率いずれも悪化（p<0.05）
• 統計：多変量解析でも有意な独立予後因子として確認

🩺 臨床的示唆

1. 照射計画の見直し：リンパ節・非腫瘍組織の積算線量を最小化するIMRT/SBRTの導入が必須
2. モニタリング：治療中のリンパ球数減少をリアルタイムに評価し、必要に応じて照射戦略の調整や支持療法（G‐CSFなど）の検討を
3. 免疫療法併用との観点：免疫チェックポイント阻害薬併用の場合、RILが効果を阻害する可能性があるため、線量制御とタイミング調整が重要

🧭 臨床実践への応用ポイント

✅ 総括 & 次のステップ

• 放射線治療の効果最大化と副作用最小化を両立する新戦略が、BMJ系列誌でも議論の中心になっています。
• 特に、「既存薬の再活用」「全身線量低減による免疫保持」という2軸は、今後の診療と研究設計の重要テーマになります。
• 医療現場では、これらを踏まえて:
  • 治療計画（Dosimetry）を再検討し、
  • 既存の臨床試験ネットワークで増感薬併用や生存予後改善効果の報告を共有し、
  • 多施設共同研究への参加を視野に入れて進めることが望まれます。