ケロイド・バセドウ病など、実は歴史のある適応

「放射線治療＝がんの治療」
そう思っている方は多いと思います。

しかし実際には、放射線治療は良性疾患にも使われてきた長い歴史があります。
現在でも、条件を厳密に選んだうえで、
有効性と安全性が確認されている良性疾患がいくつか存在します。

今回は代表的な

• ケロイド
• バセドウ病

を中心に、「なぜ放射線が効くのか」「どんな位置づけなのか」を解説します。

そもそも、なぜ良性疾患に放射線？

放射線治療の本質は、

増殖の盛んな細胞の働きを抑えること

です。

がん細胞だけでなく、

• 線維芽細胞
• 免疫細胞
• 内分泌臓器の機能細胞

など、**異常に活性化している“正常細胞”**に対しても、
適切な線量を用いれば治療効果が得られることが分かっています。

もちろん、

• 線量
• 照射範囲
• 年齢
• 代替治療の有無

を慎重に考慮する必要があります。

① ケロイド・肥厚性瘢痕への放射線治療

― 再発を防ぐための「補助療法」 ―

● ケロイドとは？

傷が治る過程で、

• 線維芽細胞が過剰に増殖
• コラーゲンが過剰産生

され、
赤く盛り上がり、痛みやかゆみを伴う瘢痕となる状態です。

手術単独では再発率が非常に高く、
部位によっては 50〜90％ と報告されることもあります。

● 放射線はいつ使う？

ケロイドでは、

手術で切除した直後に、低線量の放射線を追加する

という使い方が基本です。

• 手術：すでにできた瘢痕を除去
• 放射線：再び増えようとする線維芽細胞を抑える

この組み合わせにより、再発率は大きく低下します。

● 線量は？

がん治療とは全く違う、非常に低い線量です。

• 例：
  • 12〜20 Gy 程度
  • 数回に分けて照射

照射範囲も瘢痕周囲に限定され、
全身被ばくとは無縁です。

● 安全性は？

• 皮膚の一時的な赤み
• 色素沈着

などが主な副作用で、
二次がんのリスクは極めて低いとされています（特に成人）。

👉 そのため、

• 再発を繰り返す
• 生活の質を大きく下げている

ケロイドでは、標準的な選択肢の一つとして位置づけられています。

② バセドウ病（甲状腺機能亢進症）と放射線

― 「放射線＝外照射」ではない代表例 ―

バセドウ病で使われる放射線治療は、
一般的なリニアックによる外照射ではありません。

● 放射性ヨウ素治療（I-131）

これは、

甲状腺がヨウ素を取り込む性質を利用した内部放射線治療

です。

• 放射性ヨウ素を内服
• 甲状腺に集積
• 内部から甲状腺機能を抑制

という非常に理にかなった治療です。

● なぜ効くの？

甲状腺はヨウ素を選択的に集めます。
そのため、

• 他の臓器への影響は最小限
• 甲状腺だけに放射線が届く

という臓器選択性の高い治療が可能です。

● 適応は？

• 抗甲状腺薬が効かない
• 副作用で内服継続が難しい
• 再発を繰り返す

といったケースで選択されます。

結果として、

• 甲状腺機能低下症になることはある
• ただし、内服でコントロール可能

という点を理解したうえで行われます。

③ その他の良性疾患への放射線治療

現在も、国や施設によって以下のような適応があります。

• 眼窩炎症性疾患（甲状腺眼症など）
• 異所性骨化（整形外科手術後の予防）
• 神経痛・炎症性疾患（欧州で比較的多い）

特に欧州では、
疼痛緩和や炎症抑制を目的とした低線量放射線治療が
日本より広く使われている地域もあります。

良性疾患だからこそ「慎重さ」が重要

良性疾患への放射線治療で最も大切なのは、

「やらないリスク」と「やるリスク」を天秤にかけること

です。

• 代替治療は十分か
• 症状はどれほど生活に影響しているか
• 年齢は適切か
• 照射範囲・線量は最小限か

これらを総合的に判断し、
“放射線が最善の選択肢になる場合だけ”使われる
という位置づけです。

まとめ

• 放射線治療はがん専用ではない
• 良性疾患にも、
  • 理論的背景
  • エビデンス
  • 長年の臨床経験
    がある適応が存在する
• ケロイドやバセドウ病は、その代表例
• 重要なのは「低線量・限定範囲・慎重な適応判断」

放射線治療は
“強い治療”ではなく、“適切に使えば非常に穏やかな治療”にもなる

それを最も分かりやすく示しているのが、
良性疾患への放射線治療なのかもしれません。