ITEMで見るべきアダプティブRT装置｜仕組みから比較まで徹底予習
アダプティブRTって何？
Adaptive Radiotherapy（アダプティブ放射線治療、略してアダプティブRT）は、治療計画を患者ごとにその日の状態に応じて最適化する放射線治療のことです。
従来の放射線治療では、CTやMRIで作成した治療計画に基づき、分割照射（例えば30回に分けるIMRT）を実施します。しかし患者の体内は日々変化しており、腫瘍の大きさや位置、体内臓器の位置、さらには体重変化や腹部ガス量などで、計画通りに線量が当たらないことがあります。
アダプティブRTは、治療前の画像取得（CTやMRI）で毎回患者の状態を評価し、必要に応じて治療計画を修正することで、腫瘍には十分な線量を、正常臓器には安全な線量を届ける手法です。言い換えれば、「治療の途中で計画を変える臨床意思決定」を組み込んだ治療です。これにより、局所制御率の向上や副作用低減が期待されています。
ITEM前に知っておきたい各社のアダプティブRT機能
ITEM2026の展示では、各社がアダプティブRTをテーマに装置やソフトウェアを紹介しています。ここでは注目すべき5社をピックアップします。
1. アキュレイ（Accuray）
アキュレイはCyberKnifeとRadixactで有名ですが、アダプティブRTの特徴は**リアルタイムモーション追跡（Synchrony）です。腫瘍が呼吸で動く場合でも、X線を使った位置追跡で線量を自動補正します。またRadixactでは再計画の自動化（autoplan）**機能を搭載し、1日単位で患者の変化に応じたプラン更新が可能です。
2. エレクタ（Elekta）
エレクタのMR-Linac「Unity」は、治療中のMR画像で腫瘍や臓器の位置を確認しながら毎回再計画できることが最大の特徴です。臓器可動や腫瘍縮小をリアルタイムに反映できるため、daily adaptive therapy が可能です。また、オート輪郭生成、プラン最適化ソフトと連携することで、治療前後の計画作業を効率化しています。
3. バリアン（Varian）
バリアンのEthosは、AIを活用したアダプティブRTに特化したプラットフォームです。治療前のCBCT画像から腫瘍と臓器を自動認識し、AIが最適な照射プランを提案。治療医の承認後に自動で治療を開始できるため、臨床での運用が現実的になっています。TrueBeamでもアダプティブRTは対応可能で、治療時間短縮や患者負担低減の工夫がなされています。
4. 日立ハイテク（Hitachi High-Tech）
日立ハイテクのOXRAYや粒子線治療装置でもアダプティブRTに対応しています。O-リング型ガントリーにより照射精度が高く、毎回位置確認しながら計画修正が可能です。また、粒子線装置では、照射中の線量分布を再計算するadaptive planningを組み込むことで、腫瘍やOARへの正確な線量配分を狙っています。
5. ライフカラー（Lifecolor）
ライフカラーは装置メーカーではありませんが、固定具やマスク、患者のポジショニングを最適化するツールを提供しています。アダプティブRTの精度は、患者の位置再現性に大きく依存するため、ライフカラーの製品は治療前のセットアップと毎回の微調整で治療の正確性を支えています。
ITEM前に押さえておくべきポイント
- アダプティブRTは「毎回再計画する治療」のこと
- 患者の体内変化に合わせて線量を最適化
- 腫瘍の位置、臓器の可動性、体型変化に対応
- MRIやCBCTで毎回確認
- AIや自動輪郭生成が日常化しつつある
- 特にEthosやUnityで治療効率向上
- 正確なポジショニングが精度の鍵
- ライフカラーの固定具やマスクが重要
- ITEMで必ず立ち寄りたい5ブース
- アキュレイ、エレクタ、バリアン、日立ハイテク、ライフカラー
まとめ
アダプティブRTは、従来の固定プラン治療に比べて精度を上げ、腫瘍と正常臓器の線量バランスを改善する次世代の放射線治療です。
ITEM2026では、各社の装置やソフトウェアを実際に体験できるチャンス。特にAIによる自動プラン提案、MR-Linacでのリアルタイム画像誘導、ポジショニング支援の違いを比較すると、臨床での導入イメージがより明確になります。
