― 値段ではなく“品質”で選ばないと後悔します ―

■ なぜ「患者固定トラブル」が検索されるのか？

放射線治療では、患者固定具（マスク、クッション、ボディフレームなど）の精度が治療効果を左右します。
最近は低価格帯の海外製固定具も多く流通していますが、その一方で、

• 固定具の伸び・変形
• マスクの位置ズレ
• 固定ベルトの破損
• シェルの密着不良
• 滑り止めが効かない
• MLC誤差の原因となる体位ズレ

などのトラブルが報告されており、これらが検索されやすい理由になっています。

■【重要】固定具は“安ければいい”ではダメ

固定具の品質は 「治療精度そのもの」 に直結します。

価格の安さだけで選んだ結果：

• マスクの縮み → 線量が腫瘍に届かない
• たわみ → リスク臓器に過照射
• 接着部分の弱さ → 治療中に外れる危険
• 形状再現性が悪い → 毎回のセットアップ誤差が増える

このような事例が実際に学会報告でも指摘されています。
**固定具は消耗品であっても「医療機器」**です。
最重要視すべきは「精度」「強度」「再現性」です。

■ 過去に報告された患者固定トラブル（国内・国際報告含む）

● ① サーモプラスチックマスクの“戻り”

熱可塑性マスクが冷えた後、素材の復元力で浮き上がり、最大5mmのズレが生じた例。
→ 原因は低品質樹脂の使用と、熱処理不良。

● ② 肩・腰クッションの“へたり”

数十回の治療でクッションの厚みが変化し、CTV-Marginを超えるズレに繋がった例。
→ 数千円レベルの低品質ウレタンで起こりやすい。

● ③ シェルの“ひび割れ”

シェル素材の劣化や薄さが原因で、固定の端部に亀裂。
→ 頭頸部固定で起これば重大事故につながる。

● ④ 体幹フレームの“たわみ”

大型フレームの剛性が弱く、寝台上で微妙にたわむため、呼吸同期治療で致命的な誤差となった例。
→ SBRTでは絶対に避けたい。

● ⑤ 滑り止めの不良

台紙・マットの摩擦係数が低く、治療中に患者がミリ単位で滑る。
→ 特に高齢患者で起こりやすい。

● ⑥ ボルト・ベルトの破損

コストカットのため低品質パーツが使われ、
治療中に締結パーツが壊れるインシデントが実際に報告。

● ⑦ アレルギー反応

安価な樹脂で皮膚刺激物質（低品質モノマー）を含み、皮膚炎が生じた例。

■ 放射線治療で固定具トラブルが起こるとどうなる？

● 線量分布がズレる

→ 狙った腫瘍に線量が入らない。
→ 周囲の臓器に過照射。

● セットアップ誤差が増加する

→ 治療時間が延びる。
→ CBCT照合負担が増える。

● 装置・スタッフの負担が増える

→ IGRT時間が増え、スループットが低下。
→ 患者の苦痛が増加。

● 医療安全に重大な影響

→ 滅多にないが、致命的な治療誤差につながる可能性。

■【専門家が語る】購入時に気をつけるべきポイント5選

① “素材のグレード”を確認する

安価な製品ほど、

• 樹脂の復元力
• 密着性
• 引張強度
• 加工精度
  が下がる。
  放射線治療に必要な「熱安定性」と「形状再現性」が最重要。

② メーカーの“ビーム透過性データ”が必須

粗悪品は局所的な密度ムラがあり、
線量計算に影響することがある。
必ず透過率データとQAを確認。

③ 評価論文・導入実績を見る

臨床使用例が少ない企業は、
トラブル報告も少ない＝「安全」という意味ではない。
むしろ未知のリスクがある。

④ IGRTとの相性（CBCT時のアーチファクト）を確認

マスク密着不良や素材ムラがあると、
CBCTのコントラストに悪影響。

⑤ ベルト・ボルトなど「細部の品質」を見る

固定具のトラブルは、主材より“周辺パーツの安さ”が原因のことが多い。
ベルトの耐久性は重要。

■ 値段だけで選ぶとどうなるか？

安い固定具は一見「節約」ですが、実は…

• IGRT回数増加
• セットアップ時間延長
• 治療時間増加
• 再作成コスト
• トラブル時の病院の人的コスト

を考えると、
トータルコストでむしろ高くつくことが多い。

品質で選んだ固定具は、

• ズレが少ない
• 再現性が高い
• 破損がほぼ無い
• 患者の苦痛が少ない
• IGRTが楽

と、最終的に“医療者の働き方改革”にもつながる。

■ まとめ

放射線治療の患者固定は、
治療精度＝患者の安全 の核心。

値段ではなく、必ず“品質”で選ぶべき。

過去には多くの固定具トラブルが報告されており、
安価な製品が問題を起こしたケースも少なくありません。

今日の放射線治療は、1mm単位の精度が求められる時代。
だからこそ、固定具選びは、治療機器と同じレベルで重要なのです。